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927 愁眉不展

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刘半夏虽然没有把油门踩进油箱里,他也是心急如焚。

等他赶到医院的时候,是凌晨三点零八分。实际醒的时候,要比昨天还要早很多。

“血常规未见明显异常,心电图也是正常的。”等在大厅的王超说道。

“血培养呢?还没有报阳的?”刘半夏问道。

王超摇了摇头,“暂时还没有,听诊心音也是正常的。”

“先给点左氧氟沙星吧,看看有没有效果,感觉是感染了什么病菌。要不然不能反复得这么快,发热也不能反弹得这么高。”刘半夏说道。

“我先去穿衣服。对了,患者的神志还能保持清醒么?降温用的是什么手段?效果怎么样?”

“用了冰毯,效果不是很理想,刚刚降下来不到一度。”王超说道。

刘半夏点了点头,穿上了白大褂,带上口罩和手套之后,跟着王超就往病房赶。

患者的情况确实不是很好,还有些打冷颤。这可不是因为用了冰毯后觉得凉了,而是患者的一种病症反应,在高热患者身上也常见。

“医生,大伟这是怎么了?什么病啊?”陪护在这里的患者母亲担忧的问道。

“您先别着急啊,让我好好检查一下。”刘半夏安慰了一句,然后就开始给患者查体。

这次的检查他就非常仔细了,不仅仅听了心肺音,还仔细做了手诊。并没有感受到患者的淋巴结增大,可是这样的高热,究竟是什么地方的感染引起的呢?

“拍个胸腔ct,看看肺部是不是有了新的变化。”检查完后刘半夏说道。

王超没敢耽搁,直接跟刘半夏推着轮床就往外走。

心里边其实也是挺着急的,目前患者的情况已经不是他能够处理的了。

要不然也不会大半夜给刘半夏打电话,毕竟这也是刘半夏特别交代过的患者,没想到真就有了变化。

“刚到的急症患者?”放射科的吴波好奇的问道。

“下午拍了个x光,没看出啥来。到了晚上发热变得严重了,看看肺部有没有改变吧。”刘半夏说道。

“看起来挺严重啊。”吴波也皱起了眉头。

很明显,患者的病症发展加速,要不然刘半夏也不会从家里赶过来。虽然他不是内科医生,搞不好这位患者的病症也会有些棘手。

虽然ct拍得很快,可是等待的刘半夏还是有些着急。等影像显示出来以后,他就不错眼珠的看。

“我是没看出来哪里有病灶。”吴波看了一会儿说道。

“这才麻烦啊,他的病症表现上呼吸道感染和肺炎都有一些。现在体温升高,我只能判断是某种病菌感染,给了左氧氟沙星,一会儿看看效果吧。”刘半夏说道。

心情也变得有些急迫,现在患者的病症加重了,可是自己竟然查不出来病因是啥。

只能有个大致的判断,患者是感染了。可是病灶位置在哪里?

结合患者的自述和前期的检查,判断是在上呼吸道和肺部,但是刚刚也都扫了,并没有看到哪里有病灶。

“您仔细回想一下,回家来的这段时间,他有没有说过哪里不舒服?”来到了外边后,刘半夏将希望放到了患者家属的身上。

患者的妈妈摇了摇头,“就是感冒了,这次没怎么见好。吃药也不管用,就过来医院检查了。”

“那他又没有去过什么流行病爆发过的地方啊?”刘半夏又接着问道。

“都没有,就是在学校,然后放假就回家来了。”患者的妈妈说道。

“医生,大伟这是怎么了啊?咋那么热啊?还用做啥检查吗?用不用换别的药试试?那么热也不行啊,人都会烧坏了。”

“您先别着急,目前我们也在积极降温。王超,现在的体温怎么样了?”刘半夏看向了推着患者出来的王超。

“又降了半度,退热药和冰毯起作用了。”王超说道。

“那就先放到大厅的诊床上吧,要是有了什么变化,设备也多一些,我来守着。”刘半夏说道。

他的直觉告诉他,这是某种病菌感染造成的结果,可是现在的他却找不到病灶在哪里。而且他判断这可能还不是常见的病菌,因为血培做了这么长时间了,还没有病菌报阳。

那么问题就严重了,广谱抗生素对于这样的病菌效果不大。患者在家里应该也有服用过药物,都没有将这种病菌遏制住。

可是现在还找不到病灶位置,无法做精确的病理分析。这就不能分离出病菌,也就做不到对症下药。

“刘老师,需要我们做什么?”这时候许一诺、黄波和李浩三个人也赶了过来。

“你们先休息,患者的情况暂时稳定了,体温也在下降。有需要我再喊你们,我在这里跟诊。”刘半夏说道。

现在他多少也放心一些,如果高热不退的话,很可能搞出来脑炎。就是俗话说的烧坏了脑子,那可是不可逆的损伤。

想了想,他又把听诊器给戴好,然后就扣在患者的胸腔上,他要连续追踪患者的心肺音。

这样最起码也能够有一个指向,可以做重点检查。

虽然他说了,让他们三个去休息,可是起都起来了,哪能离开啊。

而且这名患者他们也知道,现在情况变得严重了,也得跟着守在这边。

患者的母亲就更加的担心了,可是在看到刘半夏不时的拿出听诊器给儿子检查,她的心思多少安稳了一些。

“刘老师,体温38.9摄氏度。”

又过了一个多小时,许一诺汇报道。

刘半夏点了点头,把听诊器戴好,接着给患者听诊。

这一次,听啊听的,他就皱起了眉头。

“你们听一下,然后告诉我结果。”听了一会儿后,刘半夏站了起来。

三个人也没敢质疑,拿着听诊器轮番听了一下。

“怎么样?”等三人听诊完毕后,刘半夏问道。

“刘老师,好像左肺的湿罗音比右肺的大了一些。”许一诺说道。

刘半夏又看向了其余两人,其余两人也点了点头。

“我再听听。”王超说完也开始给患者听诊。

听诊完后,王超也跟着点了点头,“确实左肺的湿罗音更大一些。”

“刚刚我还以为我听差了,应该是肺部的炎症有了新的变化,再拍一次床边x光,节省时间。”刘半夏说道。

大家伙没有停留,又推着患者往抢救一室跑。这是新的变化,不过大体上能够确定,病灶位置是在肺部。

“阿姨,里边会有一定量的辐射,咱们都在外边等着吧。”看到患者的母亲也要进去,许一诺赶忙拦住。

“医生,现在能知道是啥病了?”患者的母亲问道。

“初步判断是感染性肺炎,现在拍x光就能够看出来病灶的位置。”许一诺说道。

“医生,那肺炎的话,用消炎药就行吧?”患者的母亲接着问道。

“阿姨,还得看看具体是什么病菌感染引起的。”许一诺说道。

她也只能这么含糊的说,现在仅仅是肺炎的初发期,刚刚给的左氧氟沙星完全没有起到任何的作用。

“进来吧,病灶随着不是很清晰,已经有了。”又等了一会儿,刘半夏的声音传了出来。

众人赶忙走进了抢救室,这次许一诺倒是没有拦着患者的母亲,要不然也会需要跟她解释。

“看看这里,这块片状的,很淡的阴影,应该就是病灶位置。”刘半夏指着片子说道。

“左侧的稍稍明显一些,右侧肺部这个点,我目前还无法判断是不是病灶的始发位置。你们再看左肺,好像也有了一点点的积液。”

“现在可以确诊大的方向为肺炎,但是具体是什么病菌感染引起的肺炎还不清楚。你们有什么想法?”

“刘老师,这样的话,采样活检,结果出来得是不是能快一些?”黄波问道。

“目前也只能这样了。”刘半夏点了点头。

边上的许一诺赶忙跟患者的母亲解释起活检的目的和意义,内窥镜活检也是有创检查啊,这是必须要跟家属交代清楚的。

现在的患者母亲哪里还会在乎这些啊,自然是应了下来。

“这是啥肺炎啊?怎么这么怪啊?按理说他入院的时候就应该有病灶了,怎么才开始发作呢?”王超皱眉问道。

“我也没遇到过,现在总算是有了一点点的进展了,接诊的时候都无法确定是上呼吸道感染还是肺炎呢。”刘半夏苦笑着说道。

“不过情况也不乐观啊,如果不能够培养出病菌,我们也无法用药。肺炎在发展,等退热药的药效降低以后,患者的体温还会上来。”

“要不……,送icu?”王超问道。

“先等等吧,估计撑到天亮没什么问题。这时候送过去也是折腾他们,咱们还有一些时间琢磨病情。”刘半夏说道。

他刚刚也想过,可是目前送icu也是对症治疗,等培养结果。无非是换一种抗生素,接着做降温处理而已。

王超点了点头,也是愁眉不展。

这个病症太特殊了,都很庆幸把刘半夏给喊了过来。

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