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1224 预激综合征

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“一单位肾上腺素,除颤仪准备,200j。”

将小伙子给放到床上后,刘半夏喊道。

刚刚赶过来的孩子父母也看到了这一幕,本就忧心忡忡的他们,现在更是被吓得魂飞魄散。

“你们不要靠近,给我们的医生留出抢救空间。”护士拦住了他们,顺手把帘子给拉上。

“医生、医生,一定要救鹏鹏。”孩子的妈妈喊了一嗓子。

正在做心肺复苏的刘半夏可没有时间回应他,心里边也是着急得不行。

就怕因为孩子的高血压出现问题,没想到出问题的不是脑袋,而是孩子的心脏。

“充电完毕。”

边上的护士说道。

“离手”

“啪”

电击过后,刘半夏伸手摸向了孩子的脉搏。

感受到了微弱又很有力的跳动之后,他也跟着长出一口气。

叮!急救抢救任务完成

获得经验值50点

“拉个心电图吧,再把心内的医生喊过来。”刘半夏说道。

护士赶忙跑去喊人。

“医生,鹏鹏怎么样了?”

刚刚从帘子里走出来,孩子的父亲就赶忙问道。

“目前是抢救过来了,不过我判断孩子可能有预激综合征。”刘半夏说道。

“他在往常的生活总是不是情绪容易激动?激动的时候脸色往往还有些红润的迹象?有时候也会有喘气声粗大的表现?”

两口子点了点头。

“先等一下吧,正在做心电图呢,然后让我们心内科的医生看看,可能会需要住院治疗了,他的情况有些严重。”刘半夏说道。

“医生,有多严重啊?”孩子的妈妈问道。

“刚刚的情况你们也看到了,如果不治疗的话,以后他再有情绪波动的时候,还是会发生今天这样的情况。”刘半夏说道。

“刘主任,孩子情况怎么样?”这时候心内的主治徐国胜也赶了过来。

“拉心电图呢,一会你看看吧,我判断可能是预激综合征。”刘半夏说道。

徐国胜点了点头,撩开帘子走了进去。

“医生,那……,这个病就是心脏病?孩子才这么大啊。”患者的母亲说道。

“等一会儿心电图出来就能知道了,先别着急。”刘半夏安慰了一句。

也就是不到两分钟,徐国胜从里边走了出来,“qrs波群起始部粗钝,有预激波,可以确诊了。不过孩子已经并发室颤了,保守治疗已经没什么用了。”

“医生,那还得做手术吗?”孩子的父亲问道。

徐国胜点了点头,“所谓预激综合征就是说在房室传导的过程中,有一部分信号走了近路,提早兴奋心室的一部分或全部。”

“因为这部分的提前激动,就让整颗心脏的工作无法保持同步,所以造成了他的心动过速,发生了室颤。”

“目前比较好的治疗方法,就是射频消融术,预后的效果也很不错。是一项微创手术,经皮下导管,然后延伸到心脏中。”

“我们把会提前兴奋的这一部分心肌给处理掉,他以后就算是有情绪激动的现象,也不会造成心律不齐。”

“他今天已经发生了室颤,对心脏造成了一定的损伤。等他下一次情绪过于激动的时候,可能还会这样。”

“我们的心脏还是很娇嫩的,能经得住几次折腾啊。都不说多了,如果下一次发作的时候身边没有懂得急救的人,那都会变得很危险。”

虽然说徐国胜说得很轻松,可是对于这对父母来讲也不是那么好接受。

这可是用电流烧心脏啊,万一烧大发了怎么办?把整颗心脏都给烧坏了呢?

这可是非常凶险的一个手术,在他们的人生经历中都不曾听到过。

“今天孩子过来就诊的时候,收缩压就已经达到了150。”刘半夏也开口了。

“孩子有情绪爱激动的习惯,相较于别人来讲,他的刺激源也会变得更多。每一次被刺激,都可能引发病症的发作。”

“也不着急,你们仔细的想一想。或者说要是有认识的医生,也可以跟他们打听一下预激综合征是什么样的病症。”

“现在先看看孩子去吧,尽可能别让孩子过去激动啊。也别因为骨折就责备他,得让他的心态保持放松。”

两口子点了点头,一起钻进了帘子里。

“得亏是在咱们急救中心发病了,要不然还真不好说。”徐国胜说道。

“孩子对于压力下情绪调节的能力差一些,除了射频消融术就没别的法子了吧?”刘半夏问道。

徐国胜点了点头,“如果射频消融术没法完全阻断的话,就只能植入心脏埋藏式除颤器。预激综合征啊,其实也是真的很危险的病症。”

“射频消融术是目前来讲最有效的了,孟老师就能轻松搞定。不过不知道明天能不能加进去,我也得回去问问。”

“哎……,你知道吗,当时我一直担心孩子会有迟发性颅内出血。没想到实在心脏上发病了,也是真的很愁人。”刘半夏说道。

“这个病啊,就好发于青少年男性。”徐国胜说道。

“因为青少年吗,情绪本来就是易激动。而且这个病只有很少的一部分是因为器质性病变引起的,提前诊断的难度系数也有些高。”

“你们今天那位患者的手术做完了吗?两天两例啊,大过年的,最好是能够有一个好结果。”

“快了,术中的时候出血也得到了控制,生命体征恢复了正常。出血量还不是很大,要不然也跟昨天一样了。”刘半夏说道。

“中午的时候我还打电话问过icu,那边都没有十足的信心患者能够顺利醒过来,也是糟心了。”

“大脑还是太神秘了,我们其实只是了解了一点点而已啊。这就是为啥我选择了心内,而没有选神内。”徐国胜说道。

“医生,那能不能吃药控制啊,鹏鹏还这么年轻,做了手术的话,会不会影响他的生长发育啊?”这时候孩子的妈妈走了出来。

“结合你儿子现在的情况来看,药物控制已经不是那么稳妥了,风险性真的是很大。”徐国胜说道。

“你想吧,也许药物能够在一定程度上控制与调节。但是按照他目前的情况来讲哪怕有一次药物没有控制住,就会有生命危险。”

“而且我们在手术的时候也会进行测试,我们只会处理有问题的心肌,还有一点我们也需要跟你们讲一下,这台手术在施术的过程中需要患者保持清醒。”

“因为我们需要放电刺激,通过患者的感受和仪器的指数显示来判断是哪个部位的问题,这在我们医学上来讲叫‘标测’。”

“然后我们就可以有的放矢了,通过消融仪释放射频电流进行医治。整个过程中我们也会给患者服用镇静药物,操作风险很小,相对而言很安全。”

“不过怎么说也都是一台手术,也同样会有并发症的可能。比如说血管穿刺的相关并发症,出血、感染、血栓、气胸等等。”

“再有的就是导管操作后引发的并发症,主动脉瓣反流、心肌穿孔、心包填塞等等。所有的手术都会有风险,在这方面我们也要跟你们明确一下。”

“刚刚刘主任也问我了,还有没有别的办法。其实也有,不过比射频消融术的侵害性更大。就是在心脏上植入一个除颤器,发现心动过速的时候直接除颤处理。”

“医生,那这台手术的成功率有多高?”患者的爸爸问道。

“这个成功率啊,还真有些不好说。反正目前我参与的这么多太射频消融术,还没有失败过。”徐国胜笑着说道。

“术后倒是有患者有过心动过速再次发作的感觉,但是没有真正发作,也不用再进行治疗。有两位患者需要二次手术,目前的预后情况也很好。”

“我只能说成功率很高,我们也会尽自己最大的努力,确保手术过程的顺利与成功。操作上来讲,我们都是有非常成熟的经验的。”

“术后我们都会用仪器来检测患者的心功能情况,一般一周左右就会出院。不管你们是否在我们医院做这台手术,我个人也是十分建议你们得认真考虑。”

“这个病是真的很危险,咱们也不能当什么都没发生过啊。一次、两次,三四次挺过来了,以后呢?”

“刚刚我已经给护士下了医嘱,目前可以用药物控制。如果你们决定了呢,也尽快通知我们,我们好尽早排手术。”

“孩子这个情况,这几天怎么也得在医院度过了。你们先考虑,稍后就送我们心内的病房吧,我手头上还有患者,下班前得看一眼去。”

“行,医生,您先忙,我们再考虑一下。”孩子的爸爸赶忙说道。

作为普通人来讲,对于这样的手术还是很担心的,这都是正常的情况。

“医生,您说呢?”孩子的妈妈又看向了刘半夏。

“要我说啊,就得做啊。”刘半夏说道。

“刚刚发作的情况你们也多看到了,这台手术其实就属于并不是想做不想做的问题,而是必须得做。”

“射频消融术是最佳、最安全的处置手段,我们总不能让孩子硬挺着啊。是吧?不过你们也得多考虑一下,毕竟是手术呢。”

他能说的也就这么多,但凡是手术也会有风险,没法拍胸脯、打包票。

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